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Malgré les préoccupations et les débats internationaux de longue date, la proportion de naissances par césarienne continue d’augmenter. Cette tendance n’est pas limitée aux pays à haut revenu, elle touche largement les pays à faible et moyen revenu. L’abus de césariennes détourne les ressources qui restent limitées et réduit ainsi l’accès aux soins des femmes qui en ont réellement besoin. L’Argentine, le Burkina Faso, la Thaïlande et le Vietnam se sont engagés à réduire les césariennes inutiles, mais de nombreux facteurs individuels et organisationnels dans les établissements de santé font obstacle à cet objectif. Des interventions non cliniques peuvent surmonter ces obstacles en aidant les prestataires et les femmes à choisir la meilleure méthode pour accoucher. Les preuves existantes n’ont montré qu’un effet modeste de ces interventions sur la réduction des taux de césariennes, sans doute en raison de l’incapacité à concevoir des interventions efficaces adaptées au contexte. L’objectif de projet QUALI-DEC est de concevoir, adapter et tester une intervention pour l’utilisation appropriée de la césarienne en Argentine, au Burkina Faso, en Thaïlande et au Vietnam.