Los resultados del proyecto de investigación internacional QUALI-DEC sobre el uso adecuado de las cesáreas han dado lugar a una ORDENANZA adoptada el 11 de abril por la Municipalidad de Rosario (Argentina). Esta decisión pretende promover y garantizar un parto seguro para todas las mujeres embarazadas y sus bebés, contribuyendo a reducir la práctica abusiva de las cesáreas en los hospitales públicos de la ciudad.
QUALI-DEC es un proyecto de investigación internacional nacido del trabajo conjunto del IRD y sus socios. Partiendo de la constatación, a menudo alarmante, de que las cesáreas se utilizan en exceso como método de parto, este proyecto de investigación científica colectiva y compartida pretende reducir la práctica de las cesáreas no justificadas médicamente, en particular en los países de bajos y medianos ingresos. Apoyar y compartir información oportuna con las embarazadas y los profesionales sanitarios es fundamental para este proyecto. Dado que se trata de un problema social y no sólo médico, es un gran reto implicar a todas las partes interesadas y persuadirlas para que cambien las prácticas, actitudes y políticas en este ámbito.
El Consejo Municipal de Rosario aprobó por unanimidad una ORDENANZA sobre la necesidad de diseñar y poner en marcha un «plan para el uso adecuado de las cesáreas». La primera razón es que las tasas de cesáreas sin justificación clínica han aumentado fuertemente en Argentina, en muchas provincias. Las estadísticas nacionales muestran que la tasa de cesáreas es del 30-35% en el sector público, mientras que la media en el sector privado es del 50%, alcanzando el 75% y el 80% en algunas clínicas privadas. Según la OMS, el umbral máximo se sitúa en torno al 15%, mientras que la sobreutilización se produce cuando supera el 35%.
Esta ORDENANZA también fue aprobada por unanimidad por el Concejo Municipal de Rosario ante el aumento de la morbimortalidad materna y perinatal, pero también para contribuir a respetar el marco legal de la salud, los derechos inalienables de las mujeres embarazadas y su empoderamiento.
El Consejal de Rosario recordó que las consecuencias del recurso inadecuado de la cesárea son objeto de advertencias desde hace décadas. Afirma que cuando la cesárea está clínicamente justificada, su uso reduce la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal, pero cuando aumentan las tasas de cesáreas clínicamente injustificadas, también aumentan la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal. Además, el uso excesivo e innecesario de cesáreas en los países de ingresos bajos y medios conduce a una sobreutilización de recursos materiales y humanos esenciales para la atención de la población, lo que repercute negativamente en el acceso universal a los servicios sanitarios y en la salud de madres e hijos. El uso de cesáreas injustificadas suele estar relacionado con factores no clínicos de origen diverso en los que intervienen distintos actores, como las embarazadas y sus familias, los equipos sanitarios y las instituciones, entre otros. Para reducir las cesáreas injustificadas vinculadas a estos factores no clínicos, se ha demostrado que existen intervenciones no clínicas eficaces y seguras, como la estrategia de implementación de la intervención QUALI-DEC. Se trata de un proyecto de investigación científica que propone una intervención no clínica multifacética dirigida simultáneamente a los profesionales sanitarios, las mujeres embarazadas, sus familias y los establecimientos sanitarios con el fin de reducir la práctica de cesáreas no justificadas médicamente. QUALI-DEC proporciona a estos actores herramientas prácticas para orientarles en la elección del modo de parto más adecuado, combinando cuatro intervenciones cuya seguridad y eficacia han sido demostradas: 1- Apoyo elegido por la gestante; 2- Herramientas de información para ayudar a las gestantes y a los profesionales sanitarios a tomar decisiones informadas (folleto informativo y aplicación móvil); 3- Auditoría de cesáreas en grupos de bajo riesgo (grupos 1 a 4 de la Clasificación de Robson), con retroalimentación de los resultados y recomendaciones a los equipos sanitarios de las instituciones; 4- Líderes de opinión institucionales para promover el uso de algoritmos de gestión clínica apoyados en la evidencia científica más sólida y actualizada, y para supervisar la implementación y el cumplimiento de las intervenciones no clínicas.
La estrategia QUALI-DEC se centra en cómo implementar estas intervenciones de forma adecuada y efectiva, teniendo en cuenta el contexto local e institucional. QUALI-DEC está actualmente evaluando y produciendo información comparativa sobre la implementación, simultáneamente en cuatro países: Argentina, Burkina Faso, Tailandia y Vietnam. La implementación en Argentina está siendo llevada a cabo por el equipo del Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP), una institución de la ciudad con reputación nacional, centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud, el Institut de recherche pour le développement (IRD) de Francia, el Karolinska Institutet (KI) de Suecia y el University College Dublin (UCD), University College Dublin (UCD) de Irlanda, la Universidad Khon Kaen (KKU) de Tailandia, la Universidad Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona (España), el Institut de Recherche en Sciences de la Santé (IRSS) de Burkina Faso y la Pham Ngoc Thach Medical University (PNT) de Vietnam. La estrategia QUALI-DEC tiene como objetivo promover el uso de las mejores prácticas clínicas por parte de los profesionales sanitarios y la disponibilidad oportuna de los datos necesarios para actuar positivamente en la toma de decisiones. Los resultados obtenidos, no sólo en Argentina sino también a nivel internacional, demuestran claramente el valor de esta estrategia, de allí la necesidad de transformar el impacto de estas acciones en políticas públicas.
Con todo esto en mente, los asesores que impulsaron este Programa trabajaron en la Ordenanza en colaboración con el Centro Rosarino de Estudios Perinatales (Crep), dirigido por el Dr. Guillermo CARROLI, quien desde hace décadas se dedica a la investigación internacional en temas de salud materno-infantil. «Nos basamos en la evidencia científica y en la enorme experiencia del Crep«, afirma el Consejal Lucas Raspall
«El proyecto implica a los servicios de obstetricia, y todo el equipo que interviene en el parto se centra en capacitar a las mujeres, que toman mejores decisiones cuando están bien informadas«, dijo el Consejal, quien añadió que las pruebas demuestran que en cuanto se trabaja en esta dirección, los índices de cesáreas empiezan a descender.
Para más información:
Financiado por la Comisión Europea (CE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), el proyecto QUALI-DEC representa: 500.000 partos estudiados, 50 investigadores internacionales implicados, 32 grandes hospitales asociados, 1.500 profesionales sanitarios implicados, 4 responsables de comunicación dedicados…
o Artículo publicado en la revista LACAPITAL: https://www.lacapital.com.ar/la-ciudad/buscan-bajar-el-alto-numero-cesareas-que-se-registran-hospitales-y-sanatorios-rosario-n10127767.html
o Enlace en YouTube a la sesión completa del Concejo Municipal de Rosario del 11 de abril de 2024: del minuto 1:03:20 al minuto 1:22:06, el concejal Lucas Raspall habla sobre la propuesta del Plan y otros concejales apoyan la iniciativa + voto positivo unánime https://www.youtube.com/watch?v=Fqh34WQDrso
o Enlace a la presentación del concejal Lucas Raspall y comentarios en su Instagram: https://www.instagram.com/reel/C5q5bsTx4Ph/?igsh=MWJvYXRrdzVycnF1dg==
o Nota radial de la periodista de Radio Nacional Sonia Tessa a Guillemo Carroli para que comente a la opinión pública sobre el impacto de esta resolución en la salud pública perinatal en Rosario: https://www.radionacional.com.ar/rosario-aprobo-un-plan-de-indicacion-adecuada-de-las-cesareas/
